第三十四章 充满火药味的讨论

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凡事都有其两面性。一些不思进取的医生，哪怕手上有疑难病例，他自己也搞不懂，也不愿意拿出来进行讨论。

这样一来，最惨的，还是病人。带着希望住进来，糊里糊涂地出院。既没有明确的诊断，更不可能有有效的治疗。

谭小敏，就是这样一位医生。每隔一段时间，凌晓云都会点他的名，将他的某个病人拿出来全科讨论。

今天讨论的病人，又是凌晓云点名的，属于谭小敏分管的病人。

谭小敏知道，不管是谁分管的病人，只要林琳认为不对，都会在讨论时直接说出来，而且分析得非常到位。

自从被林琳放倒后，谭小敏终于明白了，自己无论是打架还是在专业上，都不是林琳的对手。他只是希望，在病例讨论时，不要被林琳反驳得哑口无言。所以，对于今天的讨论，谭小敏还是做了他认为最为充分的准备的。

“病人男性，56岁，因为走路欠稳一个月入院。”谭小敏开始向大家介绍病人的病史。

“病人在一个月前，没有明显诱因，开始感觉自己走路不稳。没有头晕，没有肢体麻木、乏力，没有恶心和呕吐。”

“发病前，病人没有任何不适。发病后，病人睡眠好，进食正常，二便正常，饮水没有呛咳。”

“病人生活习惯良好，没有酗酒、抽烟等不良嗜好。家族中没有类似疾病的患者，否认有高血压和糖尿病病史。”

“体格检查，心肺和腹部检查正常，神经系统检查未见异常。实验室检查也没有异常，头部ct检查，脑部没有异常改变。”

“病人入院近两周，行走不稳的症状没有改善。目前考虑为神经官能症，治疗上，也按照这个方向进行。今天请主任和各位对该病人进行体查，讨论，并请各位提出宝贵意见。”

看来，谭小敏还真是下了一些功夫，以他的能力，做到这个份上，已经是不错了。

这个病人，林琳在昨晚吃完饭后回来看过，这是林琳固定不变的习惯。但凡有疑难病例讨论，他都会提前对病人进行一次独立的病史询问和体格检查，并详细翻阅病人入院后所做的全部检查。任何一个细节，林琳都不会放过。

昨晚的“功课”，使林琳对这个病人的诊断和接下来的治疗方案，有了基本的判断。当然，他也很善于听取各位医生在讨论时提出的、合理的观点，融入到他的思考中。

谭小敏汇报完，大家跟着凌晓云，来到病人的床边，由凌晓云对病人再进行一次病史询问和体格检查。

这个环节，对于林琳而言，是很无趣的。不管是前世的林琳，还是现在的林琳，都是如此。

一大堆医生，围着病人，泛泛地问，泛泛地查，典型的“走过场”。不过，这样做，目的却是很明确的，那就是告诉病人，主任亲自为你看病来了。

一个小时后，大家回到医生办公室，开始进行“充满火药味”的讨论。

其实，在林琳开来，讨论就是要充满“火药味”，要“檫出火花”，在这“火药味”和“火花”中，才能争辩出一个最接近真相的结果。

“谭医生，请你先谈一下，你对于这个病人的诊断和下一步治疗的看法。”凌晓云知道谭小敏的品性，直接点名，免得他在别人后面“拾人牙慧”。