【2117】国内外相左

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肺动脉高压做不做肺移植，这个争议点可能是在国内和国外医生对这位患者肺动脉血管病变的判定上。即：是否把患者的肺动脉血管判死刑了。如果认为其血管缩小狭窄的病理实质改变无法逆转，内科是没有神药可以对付肺血管的这种实质病理改变。这也是原发性肺动脉高压后来被称之为特发性肺动脉高压的原因，查不明病因，无药可治只能做移植。

外科的话不可能说去完全切除这些肺血管加以改造。在上次肺介入手术中，我们可以直观地感受到肺血管的分布好比茂盛的大树枝叶密密麻麻几乎遍布整个肺组织，切除这些血管等同于切除整个肺。要切除整个肺找代替品，只能是双肺移植了。

张华耀不能说赌，是凭借自己的技术和经验判断这个患者的肺血管，尚未发生不可逆转的改变，可以做尝试。究竟国陟的医生和国外的医生谁对谁错，这一时半会儿真不能下结论。最后的判断结果是要等手术做完了再看患者后续的情况来定。

不管怎样，患者只听见可以不做移植了，哪怕是豪赌一把都愿意啪啦啪啦跑回国内找张华耀了。

这事情充分说明了，患者对医生的需求永远不会是看国内或是国外的医生，是谁行谁上。

在场听的杜蒙恩簇簇眉头，眨眨眼：被谢同学取巧的答案说中了，是心脏病患者，属继发性肺动脉高压。而且是人家张大佬这个大大佬力撑的学术结果。谢同学这哪里只是学术一根筋，是聪明派。